راهنمای جامع بیمه دندانپزشکی

کلینیک دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه آسیا، بیمه سینا، بیمه معلم، بیمه سامان، بیمه دانا، بیمه تعاون، بیمه سرمد، بیمه کوثر و بیمه آتیه سازان حافظ

کدام بیمه‌ها، خدمات دندانپزشکی را بهتر پوشش می‌دهند؟

بیمه در دندانپزشکی یکی از فاکتورهای مهم از دیرباز تاکنون بوده مخصوصا در کشور عزیزمان ایران با توجه به سطح درآمد آحاد جامعه و هزینه‌های درمانی همواره بیمه‌ها مورد استقبال بسیاری از افراد برای اینکه بتوانند درمان‌های خود را با هزینه‌های کمتری انجام دهند بوده‌است .

درمان‌های دندانپزشکی از جمله پر کردن کشیدن ، عصب‌کشی ، روکش ، ایمپلنت دندان جز درمان‌هایی هزینه ‌بر هستند و بیمه ها در این راستا می‌توانند با پوشش‌های تکمیلی خود کمک شایانی را به افرادی که قصد دارند درمان خود را با بیمه انجامده لذا در این مقاله سعی بر آن داریم تا با معرفی بیمه‌ها به آن بپردازیم که کدام یک از بیمه‌ها برای خدمات دندانپزشکی مناسب‌تر می‌باشد و هزینه‌ی هر کدام از درمان‌ها با بیمه و آزاد چقدر تفاوت دارد

بیمه‌ها به دو دسته‌ی بیمه‌ی پایه و بیمه‌ی تکمیلی تقسیم می‌شوند بیمه‌ی پایه همان بیمه‌ی تامین اجتماعی یا خدمات درمانی و یا نیروهای مسلح می‌باشد و بیمه‌های تکمیلی هم بیمه‌هایی از قبیل آسیا ، دانا ، البرز ، سامان ، پارسیان ، پاسارگاد ، سرمد و غیره می‌باشد

بیمه‌های پایه در دندانپزشکی کمک چندانی را نمی‌کند مگر در خدماتی مانند ویزیت و رادیوگرافی در مراکزی که طرف قرارداد هستند مقداری از هزینه را کم کنند در بحث رادیوگرافی بیشتر مورد استفاده قرار خواهد گرفت و همچنین در نسخه ‌نویسی و تحویل گرفتن داروها از داروخانه بیمه‌های پایه کمک کننده هستند

پس لذا چنانچه به دندان پزشکی مراجعه می‌کنید می‌تونید از پزشک خود بخواهید که نسخه‌های پاراکلینیک و داروخانه را برایتان در دفترچه بنویسد مثلا اینکه رادیوگرافی و داروها را برایتان در دفترچه بیمه یادداشت نماید تا این که شما بتوانید از بیمه‌ی خود استفاده کنید و برای دریافت داروها و تهیه رادیوگرافی هزینه‌ی کمتری را بپردازید .

میزان پوشش دندانپزشکی در بیمه تکمیلی

آنچه که در خصوص بیمه های تکمیلی اهمیت دارد ان است که هرکدام از این بیمه ها تا چه سقفی هزینه درمانها را پرداخت می کنند مثلا اگر که بیمه اسیا داریم و می خواهیم برای درمان دندانهایمان مراجعه کنیم چقدر خودمان باید پول بپردازیم و چقدر بیمه پرداخت میکنند

قبل از اینکه به این سوال بپردازیم به اصطلاح فرانشیز توجه فرمایید فرانشیز مبلغی از هزینه درمان میشود که توسط خود بیمار پرداخت میشود تمامی بیمه ها دارای یک سقف و یک درصد فرانشیز می باشند یعنی مبلغی که شرکت بیمه برای بیمار پرداخت می کند به عنوان مثال اگر بیماری یک بیمه تکمیلی داشته باشد و سقف بیمه تکمیلی او ده میلیون تومان باشد یعنی این بیمار میتواند تا ده میلیون تومان درمان انجام دهد سوالی که پیش می اید در خصوص فرانشیز است که چه اهمیتی دارد

در مثال بالا چنانچه فرانشیز این بیمار ده درصد باشد به این معناست که از هزینه درمان مورد قبول بیمه ده درصد ان را بیمار باید پرداخت کند پس اگر بار دیگری مثال فوق را بررسی کنیم بیماری که در یک بیمه تکمیلی سقف ده میلیون تومان با فرانشیز ده درصد دارند یعنی اینکه می تواند درمانی تا حد ده میلیون تومان انجام بدهد که ده درصد ان را باید خودش پرداخت کند یعنی یک میلیون تومان را نقدا بپردازد و نه میلیون تومان را شرکت بیمه ای برای بیمار پرداخت خواهد کرد .

برای اینکه ببینیم میزان پوشش بیمه ها چقدر می باشد باید به این نکته توجه بکنید که شرکتی که در ان کار می کنید برای شما چه سقفی را در نظر گرفته است و ماهانه چه میزان از حقوق شما برای بیمه ها کسر می شود هرچقدر قرارداد بالاتری را با شرکت های بیمه داشته باشید سقف بیمه شما نیز بیشتر می باشد مثلا احتمال دارد سقف یک بیماری در یک شرکت بیمه سی میلیون تومان باشد و سقف بیمار دیگری در همان شرکت بیمه ده میلیون تومن باشد لذا سقف افراد مختلف با یکدیگر متفاوت است و افراد مختلف دارای پوشش متفاوتی هستند.

نحوه استفاده بیمه در دندانپزشکی

برای آنکه از بیمه تکمیلی خود بتوانید استفاده کنید ابتدا باید جستجو کنید که کدام یک از مراکز با بیمه‌ی شما طرف قرارداد هستند چرا که بسیاری از مراکز با بیمه‌ها قرارداد ندارند و درمان‌ها صرفا به صورت آزاد محاسبه می گردد عارف کلینیک یکی از مراکزی است که شما می‌توانید تمام درمان‌های خود را با بیمه با هر سختی که دارید انجام دهید .

انجام درمان دندانپزشکی تحت پوشش بیمه به این صورت است که پس از انتخاب کلینیک خود به قسمت پذیرش مراجعه می‌کنید و اعلام می‌کند که شما دارای بیمه‌ی تکمیلی هستید پذیرش از شما کد ملی دریافت می‌کند و مدت زمان باقی‌مانده از قرارداد شما و سقف شما را جویا می‌شود که آیا امکان استفاده از بیمه را دارید یا خیر آیا اخیرا از بیمه‌ی خود استفاده کردید یا خیر و اینکه چه میزان از سقف شما باقی مانده است

دقت بفرمایید برای انجام درمان با بیمه‌ها حتما باید دارای رادیوگرافی OPG یا تمام فک باشید پس بسیار محتمل است که وقتی به پذیرش دندانپزشکی مراجعه می‌کنید شما را سریعا برای گرفتن رادیوگرافی راهنمایی کند

پس چنانچه رادیوگرافی در منزل دارید که تاریخ آن کمتر از شش ماه و یا اینکه به تازگی آن را گرفته‌اید حتما با خود همراه داشته باشید چرا که شاید بتوانید از همان رادیوگرافی استفاده کنید در غیر این صورت نیاز هست که قبل از انجام درمان شما حتما رادیوگرافی تهیه نمایید .

بعد از آنکه OPG خود را تهیه نمودید و پزشک درمان شما را انجام داد در نهایت توسط پذیرش دندانپزشکی در آن‌ها در سیستم ثبت می‌شود و مشخص می‌شود که چه میزان برای شما درمان انجام شده چقدر سهم بیمه می‌پردازد و چقدر شما می‌پردازید .

افرادی که دندان مصنوعی دارند و می‌خواهند از بیمه‌ی خود برای ساخت دندان مصنوعی جدید استفاده کنند یک نکته وجود دارد این است که بیمه‌ها در هر پنج سال یک بار هزینه‌ی دندان مصنوعی را پرداخت می‌کنند که البته نکته‌ی مهم این قضیه آن است که از همین جا شما می‌توانید به این نکته پی ببرید که دندان مصنوعی خود را هر پنج سال یکبار باید عوض بکنید

چرا که در غیر این صورت دندان‌های مصنوعی با فک شما تطابق کافی و کامل را نداشته و باعث می‌شود حرکت‌های روی فک شما افزایش یابد که این موضوع باعث ایجاد عوارضی روی بافت نرم دهان می‌گردد پس لذا چنانچه بیمه دارید می‌توانید با خیال راحت دندان مصنوعی خود را هر پنج سال تعویض کنید

در تاریخ نگارش این مقاله هزینه‌ای که بیمه‌ها برای دندان‌های مصنوعی در سال 1402 می‌پردازند برای هر فک حدود چهار میلیون و نهصدهزار تومان می باشد و شما می‌توانید با پرداخت توسط بیمه ، دندان‌های مصنوعی خود را در عارف کلینیک انجام دهید و هزینه‌ی دیگری را به صورت مازاد پرداخت ننماید

اما افرادی که می‌خواهند از دندان‌های مصنوعی با کیفیت بهتری استفاده کنند می‌توانند به این صورت عمل کنن که ما به التفاوت هزینه‌ی بیمه و آزاد را نقدا پرداخت نمایند و مبلغ حدود ده میلیون تومان را از بیمه‌ی خودشان استفاده کنند در این صورت با پرداخت مبلغی بین دو تا پنج میلیون تومان می‌توانند دندان مصنوعی خوبی را برای خود سفارش دهید

همچنین افرادی که می‌خواهند از دندان مصنوعی استفاده کنند در عارف کلینیک این آپشن را دارند که بتوانند الباقی مبلغ را به صورت اقساط یا توسط چک و یا توسط کسر از حقوق بانکی انجام دهند مخصوصا افرادی که مستمری بگیر هستند و حقوق خود را از بانک رفاه دریافت می‌کنند و یا افرادی که نظامی هستند و دارای حکمت کارت هستند این افراد می‌توانند هم از بیمه خود استفاده نمایند و هم اینکه ادامه‌ی مبلغ خود را به صورت اقساط پرداخت نمایند

شما با داشتن تمامی بیمه‌ها می‌توانید در عارف کلینیک دندان مصنوعی خود را بسازید و از بیمه استفاده کنید چرا که عارف کلینیک با تمامی بیمه‌ها طرف قرارداد می‌باشد البته با بعضی از بیمه‌ها به صورت مستقیم و با بعضی از بیمه‌ها به صورت غیر مستقیم که زمانی که به پذیرش مراجعه نمودید توضیحات کامل را دریافت خواهید نمود

شرایط و میزان پوشش بیمه برای ایمپلنت دندان

ایمپلنت‌های دندانی درمان‌هایی هستند که برای جایگزینی دندان‌ها از آنها استفاده می‌شود معمولا ایمپلنت‌های دندانی در تاریخ نگارش این مقاله در سال 1402 از ده میلیون تومان به بالا می‌باشد و چنانچه شما می‌خواهید از بیمه استفاده کنید ابتدا باید ببینید که چند دندان از دست رفته دارید و چند ایمپلنت مورد نیازتان خواهد بود که این مسئله صرفا با مراجعه به دندانپزشک و مشخص شدن طرح درمان به دست می‌آید

در همین جا باید بدانید که غالب مراکز درمانی ایمپلنت را با بیمه‌ها انجام نمی‌دهند چرا که در حال حاضر بیمه‌ها پرداخت‌های دیرهنگامی را به مراکز درمانی دارند و مراکز درمانی نمی‌توانند هزینه‌های خود را به موقع دریافت نمایند

به همین خاطر ایمپلنت را به صورت آزاد انجام میدهند و به شما فاکتور می‌دهند که خود شما می‌توانید از بیمه‌ی خود مبلغ پرداخت شده را دریافت نمایید البته سقف شما تعیین‌کننده است و چنانچه درمان شما بیست میلیون تومان و سقف شما ده میلیون تومن باشد در نهایت روی همان ده میلیون تومان می‌توانید حساب کنید و الباقی مبلغ را باید نقداً بپردازید

اما خبر خوب این که شما می‌توانید در عارف کلینیک درمان‌های ایمپلنت را نیز با بیمه‌ها انجام دهید به این صورت که بعد از آنکه طرح درمانتان مشخص شد برای شما توسط پرسنل کلینیک معرفی نامه‌ای تهیه می‌شود و مقداری از سقف خود را در مرحله‌ی جراحی که کاشت فیکسچر انجام می‌شود پرداخت خواهید نمود همچنین افرادی که می‌خواهند ایمپلنت‌های مرغوب‌تری را استفاده کنند می‌توانند مابه‌التفاوت هزینه‌ی بیمه و آزاد را پرداخت نمایند

مثلا برای آنکه یک ایمپلنت کره‌ای خوب استفاده بکنیم شاید نیاز باشد که هزینه‌ی حدود دوازده و نیم میلیون تومان را برای هر پایه در نظر بگیرید که این هزینه برای مرحله‌ی جراحی و پروتز ایمپلنت شما می‌باشد

در مرحله‌ی جراحی حدودا شما به هشت میلیون تومان هزینه نیاز دارید که بیمه‌ها براساس سقف پوشش احتمال دارد کل این هزینه را پوشش دهند یا اینکه حدود نصف آن را پوشش دهند این کاملا بستگی به آن بیمه‌ای دارد که شما تحت پوشش آن هستید

همچنین در مرحله‌ی پروتز نیز الباقی هزینه‌ی درمان که حدود چهار میلیون تومان است را می‌توانید مقداری از بیمه و مقداری را توسط خودتان به صورت نقدی پرداخت نمائید به هر حال استفاده کردن از بیمه‌ها در ایمپلنت‌های دندانی کمک بسیار خوبی را برای بیمارانی انجام می‌دهد که سقف بیمه‌ی مطلوبی دارند چراکه حداقل پنجاه درصد هزینه‌ی آنها را پوشش می‌دهد

افرادی که سقف‌های بالاتر دارند بعضا تا هفتاد هشتاد درصد هزینه‌هایشان پوشش داده می‌شود و انجام دادن ایمپلنت با بیمه یکی از گزینه‌های بسیار مطلوب و ارزان برای جایگزینی دندان‌ها می‌باشد

همچنین در عارف کلینیک شما می‌توانید ایمپلنت‌های خود را با بیمه‌ها انجام دهید اما در خصوص بعضی از بیمه‌هایی که با آنها به صورت مستقیم طرف قرارداد هستیم مراحل سریع‌تری خواهیم داشت .

برای اینکه از بیمه‌هایی که به صورت مستقیم با آنها قرارداد داریم مطلع شوید می‌توانید با شماره‌های تماس کلینیک تماس بگیرید

021-91008333

شرایط و میزان پوشش بیمه برای کامپوزیت

اغلب بیمه‌ها درمان‌های زیبایی راتحت پوشش قرار نمی‌دهند یعنی برای انجام کامپوزیت ونیر و لیمینیتهای سرامیکی که در دسته‌بندی درمان‌های زیبایی می‌باشد بیمه‌ها کمک چندانی را نمی‌کنند

هم از بابت اینکه هزینه‌های درمانی این نوع از درمان‌ها بالاتر می‌باشد و هم استدلال شرکت‌های بیمه به این خاطر می‌باشد که صرفا روی درمان‌ها تمرکز دارند نه روی انجام کارهای زیبایی و چنانچه شما نیاز دارید کار کامپوزیت یا لمینیت انجام دهید روی بیمه‌ی خود حساب نکنید اما می‌توانید از شرایط متنوع موجود در عارف کلینیک استفاده کنید به این صورت که می‌توانید نیمی از مبلغ خود را به صورت نقد پرداخت کنید و الباقی را طی یک یا دو فقره چک پرداخت نمایید

برای به دست آوردن اطلاعات تکمیلی در خصوص بیمه‌ها می‌توانید با کلینیک تماس حاصل فرمایید .

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Fill out this field
Fill out this field
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

Call Now Button